Bitkisel tedaviler
Derya Görgün
Veteriner Onkoloji
Kanser, evcil hayvanlarda artan yaşam süresiyle birlikte en sık ölüm nedenlerinden biridir; dişi köpeklerde tüm tümörlerin %42’sini yalnızca meme tümörleri oluşturur. Erken evrede konulan tanı, cerrahi başarı şansını ve kemoterapi protokollerinin etkinliğini anlamlı biçimde artırır
Veteriner Onkoloji Hizmetlerimiz
Görüntüleme ve İleri Tetkikler ile Tam Teşhis
Dijital röntgen, ultrasonografi ve gerektiğinde tomografi (CT) ile tümörün yerini, büyüklüğünü ve olası metastaz odaklarını belirliyoruz.
Ultrason eşliğinde aldığımız İnce iğne aspirasyon biyopsisi (FNA) ve tru-cut/punch biyopsi örnekleri, sitolojik ön değerlendirme ve histopatolojik kesin tanı için patolog ile aynı gün paylaşılıyor.
Aynı gün kliniğimizde in house sitoloji muayenesi yapılabilmektedir.
Evreleme ve Multimodal yaklaşım
Klinik evreleme protokollerini; kan sayımı, biyokimya, thorax-abdomen görüntüleme ve gerekirse lenf nodu biyopsilerini içeren bir yorumlamayla en doğru yaklaşım kararlaştırılır. Tümör tipine göre: cerrahi eksizyon (marginal, geniş-blok, amputasyon); güncel kemoterapi protokolleri (CHOP, metronomik vs.) veya immunomodülatör-fitoterapi destekleri düzenliyoruz.
Tedavi tasarımı Operasyon ve Post Operatif Süreçler
Tedavinin tasarımı tümörün tipine olduğu kadar; büyüklüğüne, klinik yerleşimine, sitoloji/histopatoloji raporlarına ve klinik olarak hastanın durumuna göre birebir olarak değerlendirilir. Bu noktada tedavileri uygulama açısından avantaj ve dezavantajlar hasta yakılarımızla şeffaf biçimde paylaşılır ve hem hasta sahiplerimiz hem de kanserli evcil dostunuz için en konforlu sağ kalım yöntemi seçilir ve izlenir.
Bağışıklık ve Destek
Kansere bağlı gelişen iştahsızlık (Kanser kaşeksisi) riskini azaltmak için yüksek proteinli, düşük karbonhidratlı diyet, Omega-3 yağ asitleri, β-glukan içeren mantar ekstraktları vb. kullanıyoruz. Hastaya özel olarak hazırlanmış bütüncül beslenme ve takviye planı hazırlıyoruz. 1., 3. ve 6. ay görüntüleme; tam kan sayımı ve karaciğer-böbrek paneli izlemi; hastanın yaşam kalitesi skorlaması gerçekleştirerek uzun dönem boyunca takibini gerçekleştiriyoruz.
Sık Görülen Tümörler ve Yaklaşımlarımız
Köpek Meme Tümörleri
Lokal kitle + thorax röntgeni
Radikal mastektomi + bölgesel lenf nodu çıkarımı
Adjuvan doksorubisin-siklofosfamid şeması
Mast Hücre Tümörleri
Kitlenin FNA’sında metakromatik granüller → histolojik grade
Marginal-blok cerrahi, vinblastin-prednizolon kemoterapisi
TK-inhibitörü (toceranib) seçenekleri
Kemik Tümörleri (Osteosarkom)
Radyografi-CT ile lokal ve akciğer metastaz taraması
En-bloc rezeksiyon veya amputasyon + karboplatin/doksorubisin kemoterapisi
Deri / Subkutan Yumuşak Doku Sarkomları
Geniş eksizyon + rekonstrüksiyon
Post-operatif metronomik klorambusil veya piroxicam
Lenfoma (Multisistemik)
İnce İğne Aspirasyon Sitolojisi
CHOP protokolü (siklofosfamid-doksorubisin-vincristine-prednizolon)
Beslenmede düşük glisemik yük & L-arginin takviyesi
Tedavi Modalitelerimizin Ayrıntıları
1. Cerrahi Onkoloji
Mikroskopik emniyet sınırı belirleme ve operasyonun hemen ardından sitolojik/patolojik boyama ve inceleme
Deri tümörlerinde flap-graft teknikleri ile kozmetik kapanma.
2. Kemoterapi Ünitesi
Kapalı infüzyon kabini ve HEPA filtrasyonlu ortam.
Hastaya özel protokol; periferik venöz port veya pik-kateter kullanımı.
- Uygulama öncesi total kan sayımı ve alerjik reaksiyonların kontrol altına alınması
Uygulama sonrası antiemetik ve gastroprotektif destek.
3. Immün-Beslenme Programı
EPA/DHA ≥ 50 mg/kg/gün, L-carnitine, S-adenosylmethionine (SAMe).
β-glukan, reishi (Ganoderma lucidum) ve kurkumin ile oksidatif stres modulasyonu.
4. Fitoterapi Destekleri
Artemisinin, boswellia serrata ve mistletoe (Viscum album) ekstraktları; kemoterapiye duyarlılığı artırıcıdır. Kullanılan her bitkisel ürün, karaciğer-böbrek fonksiyonları ve olası ilaç-ilaç etkileşimleri açısından izlenir.
5. Palyatif Bakım
Gabapentin, amitriptilin veya lazer-terapi ile nöropatik ağrı kontrolü.
- Ağrı yönetimi için akupunktur ve aromaterapi
Besin takviyeli yüksek enerji yoğunluklu konserve formülasyonlar.
Zoom Veteriner Kliniği’nde Veteriner Onkoloji
Tek Çatı – Çok Disiplin
Görüntüleme, patoloji ve kemoterapi aynı gün organize edilir; evcil dostunuz gereksiz yönlendirmelerle zaman kaybetmez.Tür Uyarlanmış Protokoller
Kedilerde doza bağlı kardiyotoksisite riskini azaltacak protokoller; köpeklerde vücut yüzey alanı-temelli ilaç hesaplaması.Bütüncül Yaklaşım
Kemoterapi esnasında karaciğer detoksunu destekleyen bitkisel formüller ve diyetisyen kontrollü beslenme planı.Lokasyon Avantajı
Erenköy metro çıkışına 3 dk.; Bostancı, Suadiye, Kozyatağı, Ataşehir bölgelerinden 10-15 dk. erişim. Kadıköy gecikmiş randevu gerektirmez.Bilimsel Güncellik
Protokollerimiz Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology, 6th Ed. kılavuzlarına göre her yıl güncellenir.sciencedirect.com
Veteriner Onkoloji Hakkında Sıkça Sorulan sorular
Histolojik grade II-III veya lenfatik invazyon varsa kemoterapi ile yaşam süresi %30-40 uzar.
Yan etkilerin %80’i hafiftir; mide bulantısı için maropitant, kan hücre düşüşü için filgrastim profilaksisi uyguluyoruz.
Boswellia ve kurkumin, COX-2 baskılanması ve NF-κB modülasyonu ile kemoterapinin etkinliğini artırabileceği gösterilmiştir; ancak doz-etki takibi veteriner denetiminde yapılmalıdır.
Görüntüleme stratejimiz tümör tipine göre değişir. Kemik tümörleri ve akciğere metastaz şüphesi olan kitlelerde BT altın standarttır; deri veya meme kaynaklı, lokalize kitlelerde ise toraks röntgeni ve abdominal ultrason genellikle yeterlidir. Gereksiz BT, maliyet ve radyasyon yükü artıracağından vaka bazlı karar veriyoruz.
Çoğu evcil hayvan periferik kateteri iyi tolere eder; ilk seans öncesi lokal anestetik krem ve hafif sedasyon (ör. düşük doz medetomidin) uygulayarak stres ve ağrıyı en aza indiriyoruz.
Kemoterapi bağışıklık hücrelerini geçici olarak baskılar. Lenfosit sayısı >1 500 /µL olduğunda rutin aşılar güvenle yapılabilir; daha düşük değerlere sahipse, enfeksiyon riskini azaltmak için kemoterapi kürleri arasında 2-3 haftalık “nadir miyelosupresyon” pencelerini tercih ediyoruz.
veteriner onkoloji
Histopatolojik grade, klinik evre, lenfatik invazyon ve tedavi yanıtına bakarak median yaşam süresi projeksiyonu yapıyoruz. Örneğin yüksek dereceli mast hücre tümörlerinde CHOP-benzeri protokolle ortalama sağkalım 18 ay iken, düşük dereceli deri sarkomlarında cerrahi + metronomik kemoterapi ile >3 yıl beklenir.
Bazı bitkisel ekstreler (ör. St. John’s wort – Hypericum perforatum) sitokrom P450 enzimlerini indükleyerek doksorubisin ve vinblastin metabolizmasını hızlandırabilir. Bu nedenle tedavi planınıza sadece veteriner gözetiminde, literatürle uyumlu doz-etkileşim kontrollü fitoterapi ekliyoruz.
veteriner onkoloji
Veteriner Onkoloji Yazılarımız
Bitkisel tedaviler
Derya Görgün
